心肌梗塞是什麼？如何預防心肌梗塞？看這篇！

心肌梗塞是什麼？心肌梗塞症狀有哪些？心肌梗塞檢查得出來嗎？心肌梗塞治療方法有哪些？我們帶您來認識心肌梗塞原因，並透過心肌梗塞前兆進行適當的早期偵測。

目錄 ▼

一、心肌梗塞是什麼？

● (一) 心肌梗塞症狀

● (二) 心肌梗塞原因

二、4大心肌梗塞前兆請注意！

● (一) 心肌梗塞前兆

● (二) 心肌梗塞自救＆心肌梗塞急救法！

三、心肌梗塞檢查得出來嗎？

● (一) 心肌梗塞診斷方法

● (二) 心肌梗塞檢查項目

四、心肌梗塞治療方法有哪些？

● (一) 心肌梗塞治療處置

● (二) 心肌梗塞會好嗎？

● (三) 預防心肌梗塞飲食、日常生活建議

五、心血管健康管理推薦－晨悅診所專業健檢

一、心肌梗塞是什麼？

近年來不少明星藝人因急性心肌梗塞而病逝，引起大家關注。究竟什麼是心肌梗塞呢？

心肌梗塞英文為Myocardial Infarction，又稱作心臟病發作（Heart Attack），屬於急性心臟疾病，起因於供給心臟血液的冠狀動脈被血栓堵塞，導致心肌缺乏氧氣和養分而受損壞死。當心臟收縮功能變差就會出現心臟衰竭的情況，嚴重者甚至可能昏迷、休克或立即猝死。

(一) 心肌梗塞症狀

心肌梗塞發作時，可能由胸口開始出現廣泛性疼痛，之後輻射延伸至上半身其他部位，如肩膀、手臂、脖子、腹部、後背等。部分病患會出現胸口中央有壓迫感，不適的症狀會持續數分鐘，或者經常反覆感到緊繃、灼痛、沉重等症狀。因此，容易被誤認為消化不良的飽脹感，或類似胃食道逆流的火燒心，應多加留意判別。

心肌梗塞還可能同時伴隨以下症狀：

● 呼吸困難或急促

● 出汗、冒冷汗

● 頭暈目眩、頭重腳輕

● 噁心、嘔吐

● 極度疲累

● 異常焦慮

● 咳嗽、出現喘鳴聲

除此之外，心肌梗塞後最常見併發症為幾日或幾週內出現心包炎、胸膜炎或肺炎等情況，引起發熱、胸痛、咳嗽等症狀。嚴重者，有可能產生心室游離壁破裂，也就是心臟破裂，導致心包積血、急性心包堵塞而猝死。

(二) 心肌梗塞原因

至於為什麼會發生心肌梗塞呢？

由於心臟本身所需的氧氣，平時依賴冠狀動脈輸送供給血液，但血管內壁可能因脂肪、膽固醇和其他物質堆積，形成粥狀斑塊，使管徑變得狹窄，影響血液流通和輸送。

斑塊破裂也會吸引血小板聚集、堵住血管造成血栓；或當堆積於血管壁的粥狀斑塊脫落，也可能卡在血管內。直到心血管血流被完全堵塞，血液而無法輸送至心臟，最終心臟缺氧就會引發心肌梗塞。

而引發血栓、動脈粥狀硬化的危險因素，可以分為先天性與後天性因素。先天因素，包括遺傳基因、種族、年齡等；後天因素主要與生活習慣有關，例如長期外食、攝取高油脂、高糖、高鹽，以及久坐少動、缺乏運動。此外，若再加上工作勞累、熬夜、壓力大、應酬喝酒，長期下來就容易增加心肌梗塞的風險。

而心肌梗塞的危險因子，主要是有高血壓、糖尿病、心臟病家族史、抽菸、肥胖者，這5大族群：

● 高血壓：容易因血管的管壁壓力升高而發生心肌梗塞，建議平時遵照醫囑、按時服藥以降低風險。

● 糖尿病：高血糖會造成凝血因子異常，進而發生冠狀動脈硬化、血管堵塞，引起心肌梗塞。

● 有心臟病家族史：親屬中如有罹患心血管疾病者，本身罹患機率會比常人高出2-4倍。

● 長期吸菸者：菸品中的尼古丁成分易加速動脈硬化，使血液變得黏稠、血管缺乏彈性，久而久之容易引發中風或心肌梗塞。

● 肥胖：當血液中的膽固醇與三酸甘油脂較多時，更容易引起冠狀動脈堵塞與心肌梗塞，因此若長期攝取高油脂飲食，或體重偏高，應當心成為心血管疾病的高危險群。

此外，超過45歲的年長男性、超過55歲的停經女性、有濫用藥物情況、有自體免疫疾病或代謝症候群的患者，也都要特別當心，發生心肌梗塞的風險較一般人來得高出許多。

二、4大心肌梗塞前兆請注意！

(一) 心肌梗塞前兆

心肌梗塞發生時，常讓人感到措手不及，難道沒有任何前兆是可以讓我們提前預防心肌梗塞的情形嗎？心肌梗塞自我檢測怎麼做？

實際上，心血管疾病是長年積累而來的，早期心臟病症狀包括血壓上升、體重增加、心悸或暈眩等。因此，心肌梗塞也並非全都是突發性的，除了血管中的斑塊突然剝落導致血栓、急性梗塞，通常心血管在完全被堵塞前，血流會慢慢變得不通暢。

因此多數患者在病發前1個月內會出現心肌梗塞的典型症狀：反覆出現胸悶、胸口受迫、心絞痛、呼吸不順、手部痠麻等不適徵兆。這些症狀極有可能是急性心肌梗塞的前兆，若有發現應提高警覺並儘速就醫，才不會錯過警訊，耽誤黃金救援時間。

不過每個人的症狀不盡相同，也有人在心肌梗塞前沒有明顯胸悶、胸痛症狀。而非典型的心肌梗塞症狀像是無故上腹部及後背疼痛、胃痛、嘔吐等，容易與一般腸胃疾病混淆，建議若是心肌梗塞高風險族群，應多加留意這些是血管正在堵塞的前兆。

根據資料統計，心臟冠狀動脈疾病最容易在冬天、剛起床2-3小時內或傍晚時發作，因此常聽見醫師、專家呼籲，當氣溫變化大時要慎防心肌梗塞。

若有出現上述症狀，且在休息後仍無法緩解疼痛，懷疑自己有可能罹患心臟相關疾病時，應當立即就診檢查，避免放任微小病灶，發展為嚴重的症狀，例如失去意識、心律不整、血壓下降，甚至休克。

(二) 心肌梗塞自救＆心肌梗塞急救法！

如果真的發生心肌梗塞了怎麼辦？網路上廣傳許多心肌梗塞自救方法，包括拍打手肘內彎處、胸痛時大力咳嗽、咬指甲等，這些都是不正確的觀念。而吞服阿斯匹靈，也必須經由醫護人員指示後使用，若是自行服用，很可能因劑量超出或症狀不同，引發其他風險。

心肌梗塞的成因是血流受到阻斷，導致心臟完全缺氧，若時間超過10分鐘，心肌極有可能壞死而再也無法恢復正常功能。因此心肌梗塞發生時，需要的是緊急醫療處置。

若是自身因為急性心肌梗塞即將昏倒，可以請他人幫忙叫119救護車後，就地平緩坐下；而若是遇到急性心肌梗塞而暈倒的患者，除了叫醒對方、確認呼吸意識外，也應立即呼叫救護車，並實施心肺復甦術（CPR）跟自動體外心臟去顫器（AED），維持病患心臟功能及提升存活機率。

三、心肌梗塞檢查得出來嗎？

(一) 心肌梗塞診斷方法

了解心肌梗塞成因、前兆及如何自救後，許多人也會問：心肌梗塞心電圖、心肌梗塞抽血檢查能幫助我們提前診斷出心肌梗塞嗎？

雖然心肌梗塞在臨床上難以被診斷，但醫生可根據個人病史，同時透過以下篩檢方法判斷冠狀動脈內部的情況，評估是否可能有發生心肌梗塞的風險：

● 抽血檢查心肌酵素：心肌缺血造成細胞破裂後，細胞會將內部酵素（乳酸脫氫酶 LDH、肌酸激酶 CK、肌酸激酶同功酶 CK-MB）釋放出來，可用作證明有無心肌梗塞或心肌受損的情形。同時抽血也可以檢測血脂肪、同半胱胺酸、A 型脂蛋白、脂蛋白元 A-1 （Apo A-1）、脂蛋白元 B（Apo B）等。

● 心電圖：臨床生理學用來判斷受檢者是否有心律不整、心室缺氧、心肌肥大等情形。

● 心臟超音波、頸動脈超音波：以超音波檢查心臟的結構是否出現異常，並判斷頸動脈的狹窄的程度、血流量是否正常、有無粥樣硬化斑塊等情形。

● 心血管鈣化指數分析（CAC）：檢測並計算冠狀動脈鈣化的程度，若指數越高，冠狀動脈狹窄機率越高。

● 電腦斷層攝影（CT）：非侵入性檢查，不用外科手術即可產生詳細 3D 影像，可幫助發現冠狀動脈硬化和狹窄程度，預測冠狀動脈心臟病發生的風險。

(二) 心肌梗塞檢查項目

平時只要透過基礎健檢項目，就可以幫助我們為心肌梗塞進行風險評估，如檢查體重、血壓、體脂肪、胸部 X 光、心臟超音波、頸動脈超音波等，或透過心血管疾病相關基因分析，了解自身心血管的健康狀況。

而若近期有出現胸悶、胸痛等症狀，或經基礎健檢項目檢查後出現異常者，則可進行進階的心血管檢查，如動脈硬化儀、腦神經血管磁振造影、心臟核磁共振、心臟電腦斷層等。

至於原本就有三高（高血壓、高血脂、高血糖）、糖尿病、肥胖或有心臟病家族史者，建議除上述項目外，可進行心血管鈣化指數分析，替自己的動脈健康把關。

不過，由於上述檢測並非適合每位受檢者，每一個人的身體狀況皆不盡相同，因此建議檢查前向專業醫師診所進行諮詢，了解自身適合的檢測項目及心肌梗塞檢查費用。

四、心肌梗塞治療方法有哪些？

(一) 心肌梗塞治療處置

當急性心肌梗塞發作時，主要的治療方式有 3 種：

● 藥物治療：服用血栓溶解劑，使血液流量增加，恢復供給心肌氧氣與養分，並緩解疼痛。

● 緊急冠狀動脈氣球擴張術：利用心導管的方式，置入氣球導管到冠狀動脈狹窄處，再將氣球擴張，撐開阻塞的血管管徑，使血流增加。

● 心肌梗塞手術：藉由支架置入、心血管繞道等手術，改善動脈粥狀硬化造成的血管狹窄問題。

(二) 心肌梗塞會好嗎？

心肌梗塞能夠痊癒嗎？急性心肌梗塞患者，在發生時一旦延誤就醫，猝死的機率高達5成以上；而症狀輕微的患者，則可經由適當治療、適當休養，逐漸緩解病情，日後再搭配藥物控制、心臟復健，就能夠預防情況惡化。但心肌梗塞後壽命是否會受到嚴重影響，還是要視患者是否有心肌細胞壞死、心律不整、心臟衰竭等心肌梗塞後遺症而定。

(三) 預防心肌梗塞飲食、日常生活建議

那麼如何預防心肌梗塞？由於心血管相關疾病大多源自於長期生活型態的累積，想預防心肌梗塞應把握以下要點：

● 拒絕吸菸、控制飲酒：有抽菸習慣者，建議戒菸，非抽菸者則要防範吸入二手菸。同時應避免酗酒、長期應酬。。

● 規律運動：規律的運動習慣，有助於提升心肺功能，並可藉由增加日常消耗的熱量，改善或避免肥胖困擾。

● 控制飲食：飲食應注重營養均衡，少吃油炸、速食等高油、高鹽、高糖之加工食品，建議以原型食物為主，並注意勿暴飲暴食，每餐吃到七分飽即可。

● 控制體脂：高體脂容易導致高血脂，進而導致血管堵塞，應將體脂率控制在理想範圍內（男性22%以下，女性28%以下），避免增加心臟負擔。

● 維持正常作息：熬夜工作、打電動會讓生理時鐘失調，進而導致肥胖、血壓高等健康問題，應維持正常作息、避免長期睡眠不足。

● 定期健康檢查：定期至健檢中心進行健康檢查，追蹤個人身體健康狀態，才能達到預防疾病的效果。特別是心臟病高風險族群，需要留意心臟功能檢查及腦心血管疾病預防；患有糖尿病等慢性病的患者，也應關注自身病情，以免增加心肌梗塞發生的機率。

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