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您是骨質疏鬆症高危險族群嗎？認識骨質密度檢查、預防骨質疏鬆症
您是骨質疏鬆症高危險族群嗎？認識骨質密度檢查、預防骨質疏鬆症
2022.10.12 醫療新知
人體骨骼的骨量，會在 20 歲至 35 歲時達到巔峰，之後便逐漸減少。根據國健署統計，50 歲以上的民眾，每 4 個人就有 1 個骨質疏鬆，卻只有約 1.2% 的人曾進行骨質密度的篩檢。台灣在 2018 年已正式邁入高齡社會，骨質疏鬆者的比率也逐年提高。
骨質疏鬆症初期雖然沒有明顯的症狀，但骨量的減少會造成骨頭的結構變差，骨頭的脆弱大幅提升了骨折的危險性。除了容易因為輕微跌倒就骨折，也可能在骨折後進一步引起嚴重疼痛、行動困難，影響日常生活，甚至導致生命危險。因此，檢測骨質密度，是健康檢查很重要的項目。
今天就讓我們來認識骨質疏鬆症的高危險族群以及兩種常見的骨質密度檢測方式，瞭解應該如何選擇適合自己的篩檢。
目錄 ▼
○ 有家族史
○ 50 歲以上
○ 停經女性
○ 過瘦族群
○ 生活習慣
○ 長期服藥
○ 特定疾病
○ DXA 雙能量 X 光吸收儀
○ QUS 定量超音波骨密度檢查儀
○ 補充鈣質
○ 維生素 D 與維生素 C
○ 負重運動
骨質疏鬆症的高危險族群
● 有家族史：父母有骨質疏鬆症或曾經發生骨鬆性骨折者，可能因為基因遺傳，自己發生骨質疏鬆症的機率也比較高。
● 50 歲以上：一般成人在大約 35 歲骨質高峰期過後，骨質會以每年 1% 左右的速度流失。不少人隨著年紀增長而感覺身高變矮、明顯駝背，都需要特別注意。
● 停經女性：更年期後、停經後的女性，由於身體缺乏雌激素，導致骨質流失，容易造成骨質疏鬆。
● 過瘦族群：過瘦容易造成蛋白質缺乏，不利於骨質新生及保存，此外，也容易導致脂質缺乏，使雌激素分泌減少，讓骨質變得脆弱。
● 生活習慣：長期缺乏日曬、運動的生活型態，加上過度頻繁的攝取咖啡、碳酸飲料，或有熬夜、抽菸、酗酒習慣的人，都可能促使骨質的流失加速。
● 長期服藥：長期服用類固醇、利尿劑、抗癲癇藥物、含鋁的制酸劑者、荷爾蒙抑制劑等，或接受荷爾蒙治療，皆可能降低鈣的吸收率，進而引起骨質疏鬆症。
● 特定疾病：有中風、糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能亢進、類風溼性關節炎、帕金森氏症、癌症骨轉移等疾病者。
上述七種情形者，建議至少每 2 年進行 1 次骨質密度檢查，定期追蹤自己的骨質健康，才能提前預防骨質疏鬆症。以下將介紹兩種常見的骨質密度檢查方式。
骨質疏鬆症的檢查方式
● DXA 雙能量 X 光吸收儀(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)
DXA 雙能量 X 光吸收儀，會利用兩種不能量的 X 光照射受檢部位，依不同的能量吸收來測量骨質密度。其輻射含量僅為胸部 X 光的十分之一，具有低輻射的優點。檢測部位主要為身體中央部位的骨頭，也就是最容易發生骨鬆性骨折的腰椎及髖關節。
除了檢測骨質密度，DXA 雙能量 X 光吸收儀也可以用來檢測全身體脂肪和內臟脂肪分布，進一步分析是否為罹患心血管疾病的高危險群，以利提前預防、規劃。
● QUS 定量超音波骨密度檢查儀(quantitative ultrasound, QUS)
QUS 定量超音波骨密度檢查儀，是利用測量超音波穿透骨骼時，強度的衰減及音速的變化，來分析骨密度。主要測量的部位是腳踝、手腕或手指。
相較於 DXA 骨質密度分析儀，QUS 定量超音波骨密度檢查儀的精確度較低，但具有體積小、方便移動、檢查快速、無輻射的優點，適合初步篩檢。當結果出現異常時，則建議透過 DXA 骨質密度分析儀進一步篩檢。
骨質疏鬆症的預防
● 補充鈣質
根據衛福部食藥署的建議，成人一天至少要攝取 1000 毫克的鈣質，停經後婦女以及 65 歲以上之男性則建議一天攝取 1500 毫克。
富含鈣質的食物，動物性來源的有牛奶、優酪乳、起士、牡蠣、蝦、帶骨的魚等；植物性來源的包含豆干、豆腐、豆漿、莧菜、紫菜、海帶、芥藍菜、黑芝麻等。由於植物中含有植酸及草酸，因此動物性的來源吸收率優於植物性來源。建議平時適當補充，以確保骨細胞有足夠的骨骼原料。
● 維生素 D 與維生素 C
適當的日曬可以促進身體自然合成維生素 D，以增加鈣質的吸收。建議在早上十點前或下午兩點後，進行每週 2-3 次的日曬活動，每次 15 分鐘左右，避免維生素 D 缺乏而導致骨質疏鬆。
除了維生素 D 之外，維生素 C 也有助於強化骨骼。維生素 C 與膠原生成有關，可以促進結合組織間的膠骨原發揮作用。富含維生素 C 的食物有柳丁、橘子、芭樂、奇異果等蔬果。
● 負重運動
如同壓力會使人成長一樣，對於骨骼施予適當的壓力，也會使骨質密度增加。當骨骼受到壓力時，會驅使造骨細胞移動至受壓的位置，因此，建議規律的進行全身性的漸進式負重訓練，例如：深蹲等，才能全面的對抗全身性的骨質疏鬆。
晨悅診所提醒您，在青少年時期就要開始保持營養充足、運動規律的生活習慣，為自己存「骨本」。壯年以後定期追蹤自己的骨質密度，瞭解自己的身體狀況，才能遠離骨質疏鬆，避免骨鬆性骨折發生。
參考資料：
