無痛舒眠大腸鏡和傳統大腸鏡有什麼差別？

無痛大腸鏡和傳統大腸鏡有什麼差別？

在台灣，大腸癌的發生率已超過 10 年位居於國人罹患十大癌症第一名，每年約有一萬多位新確診的大腸癌患者，更有五千多位患者不幸因大腸癌逝世。如同許多癌症，大腸癌的治療時間越接近早期，存活率越高，且大腸癌的發生主要是由於瘜肉惡化所造成，因此若能透過大腸鏡檢查及早發現早期癌的病灶或瘜肉並即時處理，就可以有效降低大腸癌的風險。

目前的大腸鏡檢查，主要可分為傳統大腸內視鏡與無痛大腸內視鏡（無痛舒眠大腸內視鏡）。受檢時，腸鏡會在彎曲的腸道中前進，經常會牽扯、壓迫腸壁外層，使受檢者產生腸子絞痛、想解便、腹脹等感受，曾經接受腹部或婦產科手術的人，可能會因為腹壁或腸沾黏，痛得無法忍受，影響了檢查。

而無痛大腸內視鏡，則是在開始檢查之前，由麻醉專科醫師從靜脈注射鎮靜藥及止痛藥來達到舒眠無痛的效果，使受檢者在睡著的狀態中讓腸胃專科醫師進行檢查。麻醉除了可以移除受檢者的疼痛、降低受檢者的恐懼，同時也因為受檢者的放鬆，避免引起血壓升高、腦壓升高、心肺負荷增加等生理反應，減少內視鏡檢查的風險，也讓醫師在操作腸鏡、施行檢查的過程不會受到肢體干擾而更為穩定，使檢查得以更為仔細，檢查完成率更高。

在麻醉專科醫師全程照護的情況下，施作無痛大腸鏡的安全性相當高。不過鎮靜藥及止痛藥在心肺功能不佳或較年長的受檢者身上，常會伴隨呼吸或心血管抑制（血壓降低、心跳變慢）的副作用。因此，受檢前仍需要經過醫師評估是否適合。

建議在接受檢查前，先確認自己是否有下列情形：

● 大腸鏡禁忌症：最近兩週發生心肌梗塞、主動脈瘤患者、肺栓塞、腦血管梗塞、生命徵候不穩定且安全呼吸道及輸液未建立者、急性腹部發炎併發腹膜炎、猛爆性大腸炎、大腸穿孔、毒性巨腸症、近期接受腹部手術者。有上述這些情況不適合進行大腸鏡檢查。

● 睡眠呼吸中止症候群患者、過度肥胖者（BMI > 35）、呼吸道結構異常者：這類受檢者容易因麻醉舒眠時，舌頭後倒阻塞呼吸道而造成低血氧的情況。

● 懷孕。

● 其他情況：

１. 嚴重心臟疾病：半年內曾發生胸悶、胸痛、不穩定心絞痛、心肌梗塞者。

２. 嚴重呼吸道疾病：肺炎者、嚴重氣喘、慢性阻塞性肺疾病患者。

３. 末期腎衰竭，洗腎患者。

４. 曾經對麻醉藥有過敏病史。

５. 年長者。

如有上述情形，請務必詳實告知醫師，讓醫師針對個人特殊狀況進行評估及分析，幫助選擇安全的檢查方式。

最重要的是，如有家族病史、腸道瘜肉病史，或有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣者，應定期進行大腸鏡檢查，為自己的健康把關。

參考資料：

● 《大腸癌篩檢指引》衛生福利部國民健康署，2021.12.28

● 《醫療處置感染管制作業基準－大腸鏡檢查－Colonoscopy》，2017.10